Учебное пособие для врачей. В.В. Лебедев, В.Н. Городин, Л.И. Солодухина, В.П. Голенский «Дисбактериоз кишечника»

В.В. Лебедев, В.Н. Городин, Л.И. Солодухина, В.П. Голенский «Дисбактериоз кишечника». Учебное пособие для врачей. Краснодар, 1999г, стр.43-51.

Описаны причины возникновения дисбактериоза, и способы его лечения. Показаны преимущества лечения дисбактериоза с помощью бифилакта БИОТА.

42

А.В. Неверов, 1995 (26), в качестве этиотропной терапии легкой формы дизентерии рекомендует применять биопрепараты по следующей схеме:

• бактисубтил 2 капе, х 4 раза в течение 4 дней, затем жидкие препараты лактобактерина или бифидумбактерина по 15-20 доз (мл) х 2 раза в течение 3-4 дней, затем по 15 доз 2 раза; или хилак-форте по 40-60 кап. х 3 раза 3-4 дня, затем по 20 кап. х 3 раза.
• Общий курс биопрепаратов 10-14 дней. При среднетяжелой и. тяжелой форме дизентерии биопрепараты назначаются курсом от 2 недель до 1,5 месяцев.

М.З. Шахмарданов (1999) рекомендует у больных дизентерией с декомпенсированными нарушениями микробиоценоза по окончании этиотропной терапии лечение бифидумбактерином форте (состоит из адсорбированных на активированном угле живых бифидумбактерий) в течение 7 дней по 5 доз 3 раза в сутки.

Применение бактерийных биологических препаратов у новорожденных

Недоношенным детям бифидумсодержащие препараты применяют в течение первого—второго месяцев жизни. Целесообразно назначать препарат уже в родильных отделениях с первых дней жизни ребенка и продолжать его применение на втором этапе выхаживания. При этом особенно нуждаются в восстановлении бифидофлоры дети весом до 2-х кг и дети, получающие антибиотики в раннем неонатальном периоде.

Бифидумсодержащие препараты назначают также новорожденным, искусственно вскармливаемым или ослабленным детям с первых дней жизни 1- 2 недельными курсами с перерывами в 3-4 недели, желательно в течение, первого полугодия. При сепсисе, пневмонии и гнойновоспалительных заболеваниях препарат назначают с момента госпитализации в лечебное учреждение на фоне антибиотикоте- рапии. Длительность применения препарата не менее 1-2 месяцев, дозировку можно увеличить до 10 доз в сутки. Если состояние ребенка по истечении указанного времени остается тяжелым, вполне допустимо дальнейшее назначение препарата, поскольку он безвреден, не вызывает побочных явлений, аллергизации и привыкания. Бифидумсодержащие препараты следует отменять не ранее, чем через 10-15 дней после окончания лечения антибактериальными препаратами (32).

43

Критерии эффективности применения бактерийных препаратов (17):

• клинические: улучшение отмечается через 10 дней и проявляется исчезновением метеоризма, болевого синдрома, нормализации стула;
• бактериологические: положительный эффект наблюдается в среднем через 4 недели и характеризуегся нормализацией колоний бифидум (до 10й), лакгобактерий (до 106), Е. СоН (до 3-4 х 107) и энтеробактерий (до 25%);
• копрологические: исчезновение йодофильной флоры и внеклеточного крахмала;
• биохимические: отсутствие в кале щелочной фосфатазы и снижение энтерокиназы до нормы.

Для повышения защитных свойств организма при дисбактериозе кишечника могут применяться: продигиозан (25-100 мкг 1 раз в сутки в/м, курс – 3-4 инъекции), пентоксил (0,2-03 г 3-4 раза в сутки), метилурацил (0,5 г 3-4 раза в сутки), лизоцим (150 мг 2-3 раза в сутки в течение 7 дней), регаболил (0,025-0,05 в/м 1 раз в 2-3 недели, курс – 8-10 инъекций), левамизол (150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, 2-3 цикла с перерывом 7 дней), иммуноглобулин нормальный человеческий (5-15 мл в/м через день, курс – 3 инъекции). Назначается весь комплекс витаминов группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамин К и др.

В комплексной терапии дисбактериоза по показаниям назначаются: спазмолитики (но-шпа, дицител, спазмомен, дебридат), прокинетики (координакс, цизап, перистил), слабительные средства (форлакс, гутталакс, лактулоза и др.) /12/.

Глава 7. БИФИЛАКТ, его свойства и применение

Бифилакт — препарат лечебного питания, приготовленный на основе сухих бактерийных препаратов лактобактерина и бифидумбактерина, которые вносят в качестве ферментирующей регенерированной живой биомассы в стерильное молоко. Биомассу лакто- и бифидобактерии готовят путем последовательных пассажей бактерий на специализированных экологически чистых молочных средах (33). Биомасса считается готовой к применению при достижении бактериями определенной морфологической, физиологической и биохимической зрелости в результате нескольких циклов регенерации из лиофилизированного состояния (30).

44

Биомасса культивируется в молоке, нарастает концентрация бифидум — и лактобактерий, присходит расщепление белка молока, выделение молочной кислоты, ферментов, витаминов, ко- лицинов – антибиотиков бактериального происхождения и формируется готовый препарат, который имеет вид кисломолочного продукта с равномерным сгустком приятного вкуса и кислотностью 50-80Т (19,22).

В процессе жизнедеятельности лакто- и бифидумбактерий в готовом продукте по сравнению с исходным коровьим молоком увеличивается на 12-13 % содержание свободных аминокислот, на 18,6% возрастает сумма ненасыщенных жирных кислот, казеин молока перерабатывается в проказеин, повышается биологическая ценность готового препарата и его усвоение (24).

Бифилакт совместим с любыми лекарственными препаратами, диетами и минеральными водами, не вызываег никаких побочных реакций, не имеет противопоказаний к применению. В бифилакте белок молока преобразован бактериями таким образом, что позволяет принимать его при полной непереносимости молочных продуктов.” Показан к применению начиная с 3-х дневного возраста. Соответствует требованиям СанПин 2.3.2. 560-96, предъявляемым к продуктам детского питания. Содержит бифидум- и лактобактерий в терапевтической концентрации (титр бактерий не ниже 108 в 1 мл бифилакта) . Одна терапевтическая доза бифидумбактерий и одна терапевтическая доза лактобактерий содержатся в 10 мл бифилакта (24).

Лечебные свойства бифилакта: содержит молочную, янтарную и другие кислоты, которые являются сильными дезинфектантами; колицины – антибиотики микробного происхождения (синтезируемые лакто- и бифидобактериями), действующие антагонистически на патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, стрептококки, протей, клебсиеллы и др.). Эти компоненты бифилакта позволяют начать борьбу с условно-патогенной и патогенной микрофлорой, нейтрализовывать и выводить токсины уже с первого дня приема бифилакта даже до момента устойчивой колонизации бифидум- и лактобакгерий в кишечнике, и, как следствие, уменьшается поступление гамма-глобулинов в кишечник, стимулируется специфический и неспецифический иммунитет.

45

Живые бифидум- и лактобактерии, находящиеся в бифилакте в терапевтических титрах быстро и устойчиво колонизируют кишечник (на 2—4 день терапевтического приема и на 10-14 день профилактического приема), что нормализует микрофлору кишечника; оказывают эпителизирующий и регенерирующий эффекты на слизистую желудочно-кишечного тракта; стимулируют лизоцимную активность кишечных ферментов, что влечет ликвидацию воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике и восстанавливает пристеночное пищеварение, нормализует моторную функцию кишечника, способствует синтезу витаминов группы В, Р, К, Д, С, А (34).

Профилактическое применение бифилакта

ПОКАЗАН: после или на фоне курсов лекарственной терапии; женщинам, готовящимся к беременности, во время беременности и в послеродовой период; при неврозах различной природы и других заболеваниях нервной системы; при авитаминозе; в межсезонье во время адаптации к изменению пищевого рациона и при употреблении пищи, содержащей консерванты; населению, проживающему в городских условиях, подверженному неблагоприятным факторам окружающей среды (питьевая вода низкого качества, загрязненная атмосфера); населению, проживающему в сельской местности, подверженному агрохимическому воздействию; во время эмоциональных и нервных перегрузок; для профилактики синдрома хронической усталости, во время и после курсов антибиотике- и химиотерапии, хронически больным. Профилактическое применение показано любому человеку с 3-х дневного возраста и до глубокой старости ежедневно (24).

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ КУРС:

Бифилакт принимают рег оз

• возраст до 1 года — 50-100 мл вдень
• возраст 1 – 7 лет — 100-200 мл в день
• возраст 7-16 лет — 200-250 мл в день
• возраст 16 лет и старше — 250-300 мл в день.

Дозу бифилакта можно разбить на 2 приема в день. Принимать в перерывах между едой. Длительность курса и объемы приема бифилакта не ограничиваются.
функцию кишечника, способствует синтезу витаминов группы В, Р, К, Д, С, А (34).

Профилактическое применение бифилакта

ПОКАЗАН: после или на фоне курсов лекарственной терапии; женщинам, готовящимся к беременности, во время беременности и в послеродовой период; при неврозах различной природы и других заболеваниях нервной системы; при авитаминозе; в межсезонье во время адаптации к изменению пищевого рациона и при употреблении пищи, содержащей консерванты; населению, проживающему в городских условиях, подверженному неблагоприятным факторам окружающей среды (питьевая вода низкого качества, загрязненная атмосфера); населению, проживающему в сельской местности, подверженному агрохимическому воздействию; во время эмоциональных и нервных перегрузок; для профилактики синдрома хронической усталости, во время и после курсов антибиотике- и химиотерапии, хронически больным. Профилактическое применение показано любому человеку с 3-х дневного возраста и до глубокой старости ежедневно (24).

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ КУРС:

Бифилакт принимают рег оз

• возраст до 1 года — 50-100 мл вдень
• возраст 1 – 7 лет — 100-200 мл в день
• возраст 7-16 лет — 200-250 мл в день
• возраст 16 лет и старше — 250-300 мл в день.

Дозу бифилакта можно разбить на 2 приема в день. Принимать в перерывах между едой. Длительность курса и объемы приема бифилакта не ограничиваются.
функцию кишечника, способствует синтезу витаминов группы В, Р, К, Д, С, А (34).

Профилактическое применение бифилакта

ПОКАЗАН: после или на фоне курсов лекарственной терапии; женщинам, готовящимся к беременности, во время беременности и в послеродовой период; при неврозах различной природы и других заболеваниях нервной системы; при авитаминозе; в межсезонье во время адаптации к изменению пищевого рациона и при употреблении пищи, содержащей консерванты; населению, проживающему в городских условиях, подверженному неблагоприятным факторам окружающей среды (питьевая вода низкого качества, загрязненная атмосфера); населению, проживающему в сельской местности, подверженному агрохимическому воздействию; во время эмоциональных и нервных перегрузок; для профилактики синдрома хронической усталости, во время и после курсов антибиотике- и химиотерапии, хронически больным. Профилактическое применение показано любому человеку с 3-х дневного возраста и до глубокой старости ежедневно (24).

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ КУРС:

• Бифилакт принимают рег оз
• возраст до 1 года — 50-100 мл вдень
• возраст 1 – 7 лет — 100-200 мл в день
• возраст 7-16 лет — 200-250 мл в день
• возраст 16 лет и старше — 250-300 мл в день.

Дозу бифилакта можно разбить на 2 приема в день. Принимать в перерывах между едой. Длительность курса и объемы приема бифилакта не ограничиваются.

• детям матерей, имеющих лактостаз, трещины сосков и возобновляющих кормление   грудью после выздоровления от мастита;
• в комплексном лечении детей, в том числе новорожденных, недоношенных, больных сепсисом, пневмоний и другими гнойно-инфекционными заболеваниями, особенно при наличии у них любых расстройств кишечника (метеоризм, изменение частоты и характера стула);
• аллергические заболевания у детей,
• иммунодепрессивные состояния;
• детям с трехдневного возраста для формирования специфического и неспецифического иммунитета;
• для диетического питания и питания детей с ферментопа-тиями, при непереносимости молока.

В иммунологии: аллергические состояния, иммунодепрессии.

В косметологии применяется в качестве противовоспалительного, эпителизирующего, регенерирующего средства, оказывающего отличный омолаживающий эффект (24).

ЛЕЧЕБНЫЙ КУРС

ВАРИАНТ 1.

Бифилакт принимают рег оз

• возраст до 1 года — 100 – 200 мл в день
• возраст 1 год – 7 лет — 200-300 мл в день
• возраст 7 лет – 16 лет — 300-500 мл в день
• возраст 16 лет и старше — 400-600 мл в день.

Дозу бифилакта разбить на 3-4 приема в день. Принимать в перерывах между едой. Минимальный курс лечения 30-45 дней.

ВАРИАНТ 2.

Бифилакт принимают рег оз по схеме, описанной в варианте 1. На 10-й день приема бифилакта ставят клизмы. Первая клизма проводится концентрированным раствором лактобактерий комнатной температуры в объеме 1,0-1,5 л. Подождать 10-15 минут, а потом самопроизвольно очистить кишечник. Клизму назначают утром после естественного стула или очистительной клизмы. На следующий день вечером назначают микроклизму концентрированным раствором бифидумбактерий. Для этого 100-150 мл концентрированного раствора бифидумбактерий набирают в клизму и на водяной бане подогревают до 37°С. Теплую микроклизму вводят перед сном, клизма должна вся всосаться, стула быть не должно. Таких клизм из бифидумбактерий делают 10-15. Заключительную клизму делают опять из лактобактерий, как и первую. Для этого утром после очистительной клизмы или естественного стула вводят 1,0-1,5 л концентрированного раствора лактобактерий комнатной температуры. Кишечник очищают через 10-15 минут самопроизвольно. Бифилакт продолжают принимать по курсу.

ВАРИАНТ 3.

Со дня приема бифилакта рег оз (по схеме варианта 1) назначают смешанные микроклизмы из концентрированных культур лакто- и бифидобактерий. Для этого лактобактерий и бифидобак-терии смешивают (1:1), набирают в клизму и согревают на водяной бане до 37° С.

Объемы микроклизм по возрастам:

• возраст до 1 года — 30 мл
• возраст 1 – 7 лет — 50-70 мл
• возраст 7-12 лет — 70—100 мл
• возраст старше 12 лет— 100-150 мл

Теплую микроклизму делают перед сном без последующего стула.

Таких процедур делают минимум 20-25, а лучше проводить их ежедневно на протяжении всего курса приема бифилакта (т.е. 30-45 процедур).

ВАРИАНТ 4.

Используется для лечения гинекологических заболеваний. Совмещать с курсом приема бифилакта рег оз. Со дня приема бифилакта назначают интравагинальные ванночки концентрированными культурами лакто- и бифидобактерий. Первая ванночка делается из лактобактерий в объеме 100-150 мл вечером перед сном. После этого тампон смачивается в культуре лактобактерий и вводится во влагалище на ночь. На следующий вечер делается такая же ванночка, но из культуры бифидобактерий. Затем тампон смачивается в культуре бифидобактерий и вводится во влагалище на ночь. Таких ванночек с последующим тампонированием с культурой бифидобактерий делается 30-45 (на протяжении всего курса приема бифилакта). Завершающую ванночку делают с культурой лактобактерий с последующим тампонированием (как и первую).

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Все курсы бифилактотерапии должны сопровождаться приемом витаминов (особенно группы В), можно рекомендовать «Дуовит».
2. Во время проведения курса бифилактотерапии желательно не принимать антибиотики, кортикостероиды, ацетилсалициловую кислоту, цитостатики, иммунодепрессанты, амидопирин, бутадион. Эффект от лечения бифилактом на фоне приема указанных лекарств снижается.
3. Диета:

• Бифилакт совместим с любыми диетами, минеральными водами, медикаментозными средствами.
• Для достижения более быстрого терапевтического эффекта желательно из пищи исключить трудноперевариваемые углеводы, обогатить рацион мясными бульонами, специями, ввести клюкву, смородину.

50

Клиническая эффективность применения бифилакта

В качестве критерия клинической эффективности бифилакта у взрослых служит улучшение самочувствия и общего состояния, улучшение аппетита, уменьшение или исчезновение болей в животе, спазма кишечника, ощущений дискомфорта в животе, уменьшение частоты дефекаций, исчезновение патологических примесей в стуле, нормализация характера стула, улучшение состояния слизистой оболочки толстой кишки по данным ректороманоскопии, очищение организма от возбудителей. Изменение наступает уже на 10 день после начала лечения. Критерии оценки эффективности бифилакта у детей:

• улучшение общего состояния,
• исчезновение анорексии,
• нарастание массы тела,
• исчезновение патологических примесей в стуле и уменьшение его кратности,
• уменьшение болей в животе,
• нормализация гемограммы (приходят к норме показатели гемоглобина, эритроцитов, уменьшается эозинофилия),
• организм быстро освобождается от инфекционных агентов, снижается число тяжелых осложнений.

Эффект от лечения бифилактом наступает на 7-8 день от начала курса терапии.

Преимущества бифилакта перед другими пробиотиками:

1. Содержит бифидум- и лактобактерии в живой биохимически активной форме и терапевтической концентрации.
2. Бифидум- и лактобактерии поступают в кишечник в естественной среде обитания.
3. Вместе с бифилактом в организм поступают витамины, ферменты, незаменимые аминокислоты, легко усваиваемый белок молока, антибиотики бактериального происхождения, молочная кислота.
4. Экологически чистый продукт, не содержит синтетических добавок.
5. Показан для приема детям, начиная с 3-х дневного возраста.
6. Является одновременно продуктом питания.
7. Нет противопоказаний для применения.
8. Совместим со всеми продуктами питания, медикаментами, диетами, минеральными водами.
9. Показан для применения при непереносимости молока, различных ферментопатиях, гиперацидных и язвенных состояниях.
10. Нет осложнений от приема препарата.
11. Объем приема препарата не ограничивается, может неограниченно превышать профилактические и лечебные дозировки.

51

Бифилакг создан в Горьковском НИИ эпидемиологии и микробиологии, одобрен к применению Минздравом СССР с 1987 г. В Краснодарском крае бифилакт ТУ 9222-001-34960875- 97, выпускаемый ООО ПК «Кубаньтехносервис», зарекомендовал себя как высокоэффективное лечебно-профилактическое средство и с успехом применяется в больницах, поликлиниках, санаториях и детских дошкольных учреждениях в течение четырех лет.

На базе аптеки №457 ООО ПК «Кубаньтехносервис» производит:

• кисломолочный БИФИЛАКТ, содержащий в терапевтической концентрации живые биохимически активные бифидумбактерии и лактобактерии. В 10 мл БИФИЛАКТА содержится одна терапевтическая доза бифидумбактерий и одна терапевтическая доза лактобактерии;
• жидкую концентрированную культуру живых лактобактерий для кишечных клизм, вагинальных ванночек и тампонирований, накожных апликаций;
• жидкую концентрированную культуру живых бифидумбактерий для кишечных клизм, вагинальных ванночек и тампонирований, накожных аппликаций.
• обогащенные формы БИФИЛАКТА, содержащего живые биохимически активные бифидум- и лакгобактерии в повышенных концентрациях.

Адрес ООО ПК «Кубаньтехносервис»:
г. Краснодар, ул. Вишняковой, 2, тел. +7 (861) 202-54-33.